(122～124题共用题干)患者，女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为A. 洪脉B. 速脉C. 绌脉D. 缓脉E. 丝脉

考查要点：本题主要考查对不同类型脉搏特点及临床常见疾病关联的理解，特别是心房颤动患者脉搏特征的判断。

解题核心思路：

1. 明确疾病与脉搏的关系：心房颤动会导致心输出量不规则，部分心搏无法有效产生可触及的脉搏，从而形成脉搏短绌（绌脉）。
2. 排除干扰选项：需区分其他脉搏类型（如洪脉、速脉）的典型病因，例如洪脉多见于发热、甲亢，速脉多见于心动过速等。

破题关键点：

• 心房颤动的特征性表现：心房颤动时，心室收缩不规则且强弱不等，导致心跳次数多于脉搏次数，即脉搏短绌（绌脉）。
• 患者特殊病史：先天性心脏病可能进一步削弱心功能，增加脉搏异常的可能性。

脉搏类型分析

1. 洪脉（A）：脉搏强而大，常见于发热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等情况。
2. 速脉（B）：脉搏频率增快（>100次/分），常见于发热、贫血、休克等。
3. 绌脉（C）：心房颤动时，心室收缩不规则且强弱不均，部分心搏因力量过弱无法产生可触及的脉搏，导致心跳次数多于脉搏次数。
4. 缓脉（D）：脉搏频率减慢（<60次/分），常见于颅内压增高、甲状腺功能减退等。
5. 丝脉（E）：脉搏细弱，常见于休克、贫血等。

关键结论

• 心房颤动的典型脉搏特征是脉搏短绌（绌脉），即脉率＜心率。
• 患者同时存在先天性心脏病，可能进一步影响心输出量，加重脉搏异常。