男性，42岁，间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗，查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（ ）。A. 急性胰腺炎B. 消化性溃疡穿孔C. 急性胆囊炎D. 急性心肌梗死E. 急性阑尾炎穿孔

步骤 1：分析病史和症状
患者有间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸，提示可能有消化性溃疡。突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗，提示可能有急性并发症。
步骤 2：分析体征
血压80/50mmHg，提示有休克表现。腹肌紧张呈板状，上腹压痛反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，提示有腹膜炎表现。
步骤 3：综合分析
综合病史和体征，患者有消化性溃疡病史，突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗，血压低，腹膜炎表现，最可能的诊断是消化性溃疡穿孔。