患儿，4岁。近3个月来食欲不振，神疲乏力，形体逐渐消瘦，面色苍黄，口唇色淡，大便干稀不调，舌淡苔白，脉细。其治疗首选方剂是（）A. 健脾丸B. 参苓白术散C. 补中益气丸D. 六君子汤E. 异功散

考查要点：本题主要考查对小儿脾胃虚弱证型的辨证及方剂选择能力。
核心思路：根据患儿的症状（食欲不振、形体消瘦、面色苍白、大便不调等），判断为脾胃虚弱、气滞湿阻证型，需选用益气健脾、理气和中的方剂。
关键点：

1. 症状分析：形体消瘦、面色苍白提示气血不足；大便干稀不调提示脾胃运化失常。
2. 方剂特点：六君子汤由四君子汤加陈皮、半夏组成，既能健脾益气，又能理气化痰，适用于脾胃虚弱兼有气滞的情况。

症状辨证

1. 脾胃虚弱：食欲不振、神疲乏力、形体消瘦、面色苍黄、舌淡苔白、脉细，均为脾胃虚弱、气血不足的表现。
2. 气滞湿阻：大便干稀不调提示脾胃运化失常，湿浊内生，可能伴有气机不畅。

方剂对比

• 六君子汤：四君子（人参、白术、茯苓、甘草）益气健脾，加陈皮理气健脾，半夏化痰和胃，适用于脾胃虚弱兼气滞。
• 健脾丸：偏于消食积，适用于脾虚食积证（有腹胀、嗳气等）。
• 参苓白术散：侧重健脾祛湿，适用于脾虚湿盛（大便稀溏为主）。
• 补中益气丸：重在升阳举陷，适用于中气下陷证（如脱肛、久痢）。
• 异功散：健脾助运，但无化痰作用，适用于脾胃虚弱无痰湿者。

结论：患儿症状符合脾胃虚弱、气滞湿阻，故选六君子汤。