25.患者，女，45 岁。G2P1，继发性痛经 6 年。查体：子宫如妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是（）。A. 子宫切除术B. 广泛性子宫切除术C. 改良广泛性子宫切除术D. 子宫切除加双附件切除术E. 骶神经切断术

步骤 1：诊断确认
患者有继发性痛经6年，查体发现子宫增大至妊娠12周大小，质硬，活动受限，这些症状提示患者可能患有子宫腺肌症。子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织异位至子宫肌层，导致子宫增大、质硬和疼痛等症状。

步骤 2：药物治疗无效
患者已经尝试了药物治疗，但症状没有得到缓解。这表明药物治疗对患者的病情无效，需要考虑其他治疗方案。

步骤 3：手术治疗方案选择
对于45岁以下的重症患者，如果药物治疗无效，可以考虑保留卵巢功能的手术治疗。对于子宫腺肌症，子宫全切术是一种有效的手术治疗方案，可以彻底解决患者的症状。