结核性心包炎初期最关键的治疗是A. 口服泼尼松B. 抗结核治疗C. 营养支持治疗D. 心包穿刺引流E. 口服利尿药

本题考查结核性心包炎的治疗原则。关键点在于明确病因治疗是该病的核心，而其他治疗手段均为辅助或对症处理。结核性心包炎由结核杆菌感染引起，因此抗结核治疗是初期最关键的措施，能够直接针对病原体，控制疾病进展。

明确疾病本质

结核性心包炎是结核杆菌感染心包引起的炎症，抗结核治疗是针对病因的根本治疗，能有效抑制结核杆菌繁殖，防止病情恶化。

排除干扰选项

• A、口服泼尼松：糖皮质激素可减轻炎症反应，但属于辅助治疗，需在抗结核治疗基础上使用，不能替代抗结核药物。
• D、心包穿刺引流：仅用于心包积液导致心脏压塞的紧急情况，属于对症处理。
• C、营养支持治疗与E、口服利尿药：均为辅助措施，无法直接作用于病原体。

综合判断

初期治疗需优先控制感染，因此抗结核治疗（B）是关键。