婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A. 幽门痉挛B. 先天性肥厚性幽门狭窄C. 胃食管反流病D. 胃扭转E. 先天性巨结肠

考查要点：本题主要考查对婴儿常见消化道畸形疾病的认识，特别是先天性巨结肠的典型临床表现。
解题核心：需结合顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良这四个关键症状，分析各选项疾病的临床特征。
破题关键：

1. 便秘是先天性巨结肠的核心症状，因结肠远端痉挛导致粪便滞留。
2. 腹胀由肠腔扩张、积液引起。
3. 呕吐可能与肠梗阻相关，但需注意与其他上消化道疾病的区分。
4. 营养不良是长期排便障碍导致吸收障碍的结果。

选项分析

A. 幽门痉挛

• 主要表现为餐后呕吐，但不伴有便秘或腹胀，与题目症状不符。

B. 先天性肥厚性幽门狭窄

• 呕吐严重，呈喷射状，但病变部位在幽门，不会影响结肠，排除。

C. 胃食管反流病

• 以反流、呕吐为主，无便秘或腹胀，不符合。

D. 胃扭转

• 症状急骤，呕吐频繁，但缺乏长期便秘和腹胀的病史，可能性低。

E. 先天性巨结肠

• 典型症状：顽固性便秘（出生后排便困难）、腹胀（肠管扩张）、呕吐（肠梗阻）、营养不良（吸收障碍）。
• 病理基础为结肠远端神经节细胞缺如，导致肠管痉挛，粪便滞留。