慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂,最常出现的不良反应是( )A. 低钾血症B. 高镁血症C. 低钠血症D. 脱水症E. 氮质血症

考查要点：本题主要考查噻嗪类利尿剂的常见不良反应，需结合其药理作用机制进行分析。

解题核心：
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收，同时增加钾、镁等电解质的排泄。长期使用会导致钾丢失过多，从而引发低钾血症。其他选项如高镁血症、低钠血症等虽可能与利尿剂相关，但并非噻嗪类的典型不良反应。

关键点：

• 噻嗪类利尿剂的排钾作用是解题的核心。
• 需区分不同利尿剂（如袢利尿剂）的不良反应特点。

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）主要作用于肾小管的远曲小管，通过抑制钠的重吸收，促进尿液排出，减轻心脏负担。然而，这类药物在排钠的同时，也会增加钾、镁等电解质的排泄。长期服用会导致体内钾离子（K⁺）水平下降，引发低钾血症（选项A）。低钾血症可能引起肌肉无力、心律失常等严重问题，因此需特别注意监测血钾水平。

其他选项分析：

• B. 高镁血症：噻嗪类利尿剂通常会导致镁的排泄增加，而非血镁升高，故排除。
• C. 低钠血症：更常见于袢利尿剂（如呋塞米），噻嗪类较少引起，故排除。
• D. 脱水症：多见于短期大量使用，而非长期服用的典型不良反应，故排除。
• E. 氮质血症：可能因血容量下降诱发，但并非主要不良反应，故排除。