[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 痛风D. 强直性脊柱炎E. 反应性关节炎

步骤 1：分析症状和体征
患者为55岁女性，主要症状为双手远端指间关节和膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现晨僵，但活动10分钟后缓解。查体发现双手远端指间关节内侧面有质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。
步骤 2：排除其他疾病
根据症状和体征，可以排除类风湿关节炎（类风湿关节炎通常有对称性关节肿痛，晨僵时间较长，且有类风湿因子阳性等特征），痛风（痛风通常表现为急性发作的单关节红肿热痛，尿酸水平升高），强直性脊柱炎（强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，常伴有腰背痛和晨僵），反应性关节炎（反应性关节炎常有前驱感染史，关节炎常为非对称性）。
步骤 3：诊断骨关节炎
根据患者症状和体征，诊断为骨关节炎。骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、晨僵、关节活动时可闻及骨擦音，远端指间关节内侧面出现质硬的结节（Heberden结节）是骨关节炎的典型表现。