以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 风湿热关节受累D. 骨性关节炎E. 痛风性关节炎

本题考查风湿病的病理特点，核心在于区分不同疾病的主要病理改变。关键点在于：

1. 骨性关节炎以软骨变性、磨损为主，伴随骨质增生；
2. 其他选项如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，病理改变主要涉及滑膜炎、骨性强直或尿酸盐沉积。

选项分析

A. 类风湿关节炎

病理特点为滑膜炎，滑膜增生侵袭关节软骨和骨质，导致关节破坏，但软骨变性非主要改变。

B. 强直性脊柱炎

主要累及骶髂关节和脊柱，病理特征为骨性强直，而非软骨变性。

C. 风湿热关节受累

以浆液性滑膜炎为主，表现为关节腔积液，无软骨变性破坏。

D. 骨性关节炎

病理核心是软骨变性、磨损，软骨下骨质增生，形成骨赘，符合题干描述。

E. 痛风性关节炎

由尿酸盐结晶沉积引发炎症，主要病理为晶体诱发的滑膜炎，与软骨变性无关。