题目
患者,女性,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿?音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 45mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。最有效的通气方式是A. 间歇正压通气B. 间歇指令通气C. 压力支持通气D. 持续气道正压通气E. 呼气末正压通气
患者,女性,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿?音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 45mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。最有效的通气方式是
- A. 间歇正压通气
- B. 间歇指令通气
- C. 压力支持通气
- D. 持续气道正压通气
- E. 呼气末正压通气
题目解答
答案
E
解析
步骤 1：理解急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理
ARDS是一种严重的肺部疾病，其特征是肺泡毛细血管屏障受损，导致肺泡内液体积聚，从而影响气体交换。患者通常表现为低氧血症，即动脉血氧分压（PaO2）降低。
步骤 2：分析动脉血气分析结果
动脉血气分析显示PaO2为50mmHg，PaCO2为45mmHg。PaO2低于正常范围（通常为80-100mmHg），表明存在低氧血症。PaCO2在正常范围内（通常为35-45mmHg），表明没有明显的二氧化碳潴留。
步骤 3：选择最有效的通气方式
ARDS患者需要一种能够提供足够氧气并减少肺泡内液体积聚的通气方式。呼气末正压通气（PEEP）是一种有效的通气方式，它通过在呼气末保持一定的气道压力，防止肺泡塌陷，从而改善气体交换和氧合。
ARDS是一种严重的肺部疾病，其特征是肺泡毛细血管屏障受损，导致肺泡内液体积聚，从而影响气体交换。患者通常表现为低氧血症，即动脉血氧分压（PaO2）降低。
步骤 2：分析动脉血气分析结果
动脉血气分析显示PaO2为50mmHg，PaCO2为45mmHg。PaO2低于正常范围（通常为80-100mmHg），表明存在低氧血症。PaCO2在正常范围内（通常为35-45mmHg），表明没有明显的二氧化碳潴留。
步骤 3：选择最有效的通气方式
ARDS患者需要一种能够提供足够氧气并减少肺泡内液体积聚的通气方式。呼气末正压通气（PEEP）是一种有效的通气方式，它通过在呼气末保持一定的气道压力，防止肺泡塌陷，从而改善气体交换和氧合。