女，50岁 。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L 。最适宜的治疗药物组合是A. 氢氯噻嗪、吲达帕胺B. 氨氯地平、缬沙坦C. 美托洛尔、维拉帕米D. 普萘洛尔、卡托普利E. 螺内酯、福辛普利

步骤 1：评估患者情况
患者为50岁女性，患有糖尿病肾病和高血压，血压为170/100mmHg，心率为54次/分，血肌酐为158μmol/L。这些信息表明患者存在高血压和肾功能不全，需要选择合适的降压药物。

步骤 2：选择合适的降压药物
A、氢氯噻嗪、吲达帕胺：利尿剂，可能加重肾功能不全。
B、氨氯地平、缬沙坦：氨氯地平为钙通道阻滞剂，缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，两者联合使用可以有效降压，且对肾功能影响较小。
C、美托洛尔、维拉帕米：美托洛尔为β受体阻滞剂，维拉帕米为钙通道阻滞剂，但美托洛尔可能影响心率，不适合心率较低的患者。
D、普萘洛尔、卡托普利：普萘洛尔为β受体阻滞剂，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，但普萘洛尔可能影响心率，不适合心率较低的患者。
E、螺内酯、福辛普利：螺内酯为保钾利尿剂，福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂，但螺内酯可能加重肾功能不全。

步骤 3：确定最佳治疗方案
根据患者情况，氨氯地平和缬沙坦联合使用是最佳治疗方案，可以有效降压，且对肾功能影响较小。