患者，男性，60 岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压 80／60mmHg，脉搏 120 次／分，尿量 20ml／h，此时患者的情况属于A. 病情好转B. 心力衰竭C. 肾衰竭D. 心源性休克E. 心律失常

考查要点：本题主要考查对心源性休克临床表现的识别能力，需结合心肌梗死的并发症进行判断。

解题核心思路：

1. 明确关键指标：血压显著下降（<90/60 mmHg）、心率增快、尿量减少（<30 ml/h）。
2. 排除干扰选项：
   • 心力衰竭通常表现为呼吸困难、肺部啰音，而非血压急剧下降。
   • 肾衰竭虽有尿量减少，但血压低更可能由心脏泵血不足引起。
3. 关联病理机制：急性心肌梗死导致心肌收缩力严重受损，心脏输出量骤降，引发全身灌注不足，符合心源性休克的定义。

破题关键点：

• 血压低+心率快+尿少是心源性休克的典型表现。
• 心肌梗死患者出现上述症状时，优先考虑心源性休克。

心源性休克诊断依据：

1. 血压显著下降：收缩压 < 90 mmHg 或较基础值下降 ≥ 30 mmHg，持续 30 分钟以上。
2. 组织灌注不足：
   • 心率 > 100 次/分（代偿性反应）。
   • 尿量 < 30 ml/h（肾脏灌注减少）。
   • 烦躁不安（脑部供血不足的表现）。
3. 基础疾病：急性广泛前壁心肌梗死导致心肌收缩力急剧下降，心脏泵血功能受损。

选项排除：

• B（心力衰竭）：需有肺淤血或体循环淤血表现（如呼吸困难、水肿）。
• C（肾衰竭）：尿量减少需排除血容量不足，而本例血压低是核心矛盾。
• E（心律失常）：题目未提及心电图异常或相关症状。