题目
若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后A. 6个月B. 1个月C. 3个月D. 2个月E. 2周
若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后
A. 6个月
B. 1个月
C. 3个月
D. 2个月
E. 2周
题目解答
答案
A. 6个月
解析
本题考查急性心肌梗死患者术后择期手术的时机选择,核心在于理解心肌梗死后的病理生理变化及心脏康复过程。关键点在于:
- 心肌梗死后的瘢痕组织形成时间:心肌梗死后,梗死区域需形成瘢痕以恢复结构完整性,此过程通常需6个月。
- 手术风险评估:择期手术可能增加心脏负担,需等待心脏功能稳定,降低围术期并发症风险。
病理生理基础
- 心肌梗死病理过程:心肌细胞坏死后,局部形成瘢痕组织以替代坏死区域。瘢痕组织的形成需时间,3-6个月内逐渐成熟。
- 手术应激反应:择期手术可能因麻醉、手术创伤等诱发心肌缺血或心律失常,增加心脏负担。
临床实践指南
- 常规建议:为确保心脏功能稳定,至少等待6个月再行非紧急手术。
- 个体化评估:需结合患者心功能(如左室射血分数)、是否存在心绞痛或心律失常等综合判断,但题目未提及特殊情况。
选项分析
- A. 6个月:符合瘢痕组织形成及心脏康复的黄金时间,为正确答案。
- 其他选项:3个月(C)或更短时间(B、D、E)可能使瘢痕组织不牢固,增加手术风险。