男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35，最可能诊断为A、高渗性非酮症酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、感染性休克D、低血糖昏迷E、糖尿病乳酸性酸中毒

步骤 1：分析患者病史和症状
患者为20岁男性，有1型糖尿病病史5年，长期使用胰岛素治疗。近3天因腹泻而停用胰岛素，出现神志不清，血压低，皮肤中度失水，呼吸深大，有烂苹果味，心率快。这些症状提示患者可能出现了糖尿病酮症酸中毒。

步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示尿糖和尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH<7.35。这些结果进一步支持糖尿病酮症酸中毒的诊断。

步骤 3：排除其他可能的诊断
高渗性非酮症酸中毒通常发生在老年患者，且血糖极高，但尿酮体阴性。感染性休克通常有感染的证据，如发热、白细胞计数升高等。低血糖昏迷通常表现为血糖低，但患者血糖明显升高。糖尿病乳酸性酸中毒通常发生在有严重肝肾功能不全的患者，且乳酸水平升高，但患者尿酮体阳性，血糖高，pH低，符合糖尿病酮症酸中毒的特征。