医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得谁的批准后实施？（）A. 医疗机构负责人或者被授权负责人员B. 县级以上卫生行政部门负责人C. 患者单位负责人D. 上级医师

本题考查医疗活动中患者知情同意规则的例外情况处理，核心在于理解特殊情况下医疗处置方案的批准权限。关键点在于明确：当无法获得患者及家属意见时，医院内部的管理权限如何界定。需注意区分医疗机构内部管理与外部行政管理的界限，排除干扰项。

法律依据与逻辑分析

1. 基本规则：根据《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》，医疗行为原则上需患者或家属同意。
2. 特殊情况处理：当无法取得患者及家属意见时，需医院内部管理层决策，而非外部机构。
3. 排除干扰项：
   • B选项（卫生行政部门）属于外部行政管理，不参与具体医疗行为审批。
   • C选项（患者单位）与医疗无关。
   • D选项（上级医师）虽为技术指导，但最终需机构负责人从管理层面确认方案可行性。

结论

医疗机构负责人或被授权人员（A选项）代表医院对医疗方案的合法性、合规性负责，是唯一合法批准主体。