男，53岁。门静脉高压导致大量呕血后入院，此时护理观察的重点应为()A. 体温B. 血压C. 瞳孔D. 呼吸E. 神志

考查要点：本题主要考查对门静脉高压导致大量呕血后护理观察重点的理解，需结合休克早期的生理变化进行分析。

解题核心：
门静脉高压患者呕血后，大量失血会导致循环血量骤减，此时血压是判断循环状态的核心指标。休克早期血压可能短暂正常，但随后会下降，及时监测血压变化对抢救至关重要。

关键排除点：

• 体温（A）：与感染相关，非急性失血直接表现。
• 瞳孔（C）、呼吸（D）、神志（E）：虽重要，但血压变化更直接反映循环状态，且血压下降是休克最早出现的体征。

休克病理生理与观察重点

1. 失血性休克机制：
   大量呕血导致有效循环血量锐减，心输出量下降，血压降低，组织灌注不足。
2. 血压的敏感性：
   血压是循环系统功能的直接体现，休克早期血压可能正常，但脉压减小；若血压持续下降（收缩压 < 90 mmHg），提示休克进展。
3. 其他指标的局限性：
   • 体温变化缓慢，非急性失血的即时指标。
   • 瞳孔变化反映颅内压或神经系统损伤，与循环状态关联弱。
   • 呼吸增快可能提示代偿，但血压下降更直接反映病情严重程度。
   • 神志变化多在休克中晚期出现，观察滞后。

临床实践中的应用

护理人员需每15-30分钟监测血压，结合心率、尿量等综合评估。若血压持续下降，需立即配合抗休克治疗（如补液、升压）。