题目
患者女，30 岁。急性支气管炎。 咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛。 查体：T37.8℃， P98 次/分， R20 次/分，目前该患者最主要的护理问题是 A. 清理呼吸道无效 B. 疼痛 C. 气体交换受损 D. 体温过高 E. 知识缺乏
患者女，30 岁。急性支气管炎。 咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛。 查体：T37.8℃， P98 次/分， R20 次/分，目前该患者最主要的护理问题是
- A. 清理呼吸道无效
- B. 疼痛
- C. 气体交换受损
- D. 体温过高
- E. 知识缺乏
题目解答
答案
正确答案： A
解析
步骤 1：评估患者症状
患者咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛，体温37.8℃，心率98次/分，呼吸20次/分。这些症状表明患者可能有呼吸道感染，脓性痰提示有细菌感染，咳嗽剧烈和胸痛可能与呼吸道炎症有关。
步骤 2：分析护理问题
A. 清理呼吸道无效：患者咳脓性痰，量较多，表明呼吸道清理功能可能受到影响。
B. 疼痛：咳嗽时胸痛，提示患者可能有疼痛问题。
C. 气体交换受损：没有直接证据表明患者有气体交换受损。
D. 体温过高：体温37.8℃，略高于正常体温，但不严重。
E. 知识缺乏：没有直接证据表明患者有知识缺乏问题。
步骤 3：确定主要护理问题
根据患者症状，清理呼吸道无效是主要护理问题，因为脓性痰量多，咳嗽剧烈，提示呼吸道清理功能受到影响，需要优先处理。
患者咳嗽剧烈，咳脓性痰，量较多，咳嗽时胸痛，体温37.8℃，心率98次/分，呼吸20次/分。这些症状表明患者可能有呼吸道感染，脓性痰提示有细菌感染，咳嗽剧烈和胸痛可能与呼吸道炎症有关。
步骤 2：分析护理问题
A. 清理呼吸道无效：患者咳脓性痰，量较多，表明呼吸道清理功能可能受到影响。
B. 疼痛：咳嗽时胸痛，提示患者可能有疼痛问题。
C. 气体交换受损：没有直接证据表明患者有气体交换受损。
D. 体温过高：体温37.8℃，略高于正常体温，但不严重。
E. 知识缺乏：没有直接证据表明患者有知识缺乏问题。
步骤 3：确定主要护理问题
根据患者症状，清理呼吸道无效是主要护理问题，因为脓性痰量多，咳嗽剧烈，提示呼吸道清理功能受到影响，需要优先处理。