患者，男性，25 岁，近 2 个月出现反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性腰部及臀部疼痛，或腰部及臀部两侧交替疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，直腿抬高试验阴性，但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。x 线表现为骶髂关节炎，脊柱小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙)，椎体呈“方形椎”，拟诊断为强直性脊柱炎。则以下哪项阳性可协助诊断A. CD18B. CD20C. HLA-DRB1D. HLA-B27E. HLA-A

强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性关节炎。其诊断需结合临床表现和辅助检查。本题的关键在于识别与AS密切相关的遗传标记。HLA-B27是AS的重要相关抗原，在具有典型临床表现的患者中，其阳性可显著支持诊断。其他选项如CD18、CD20等与本病无关，HLA-DRB1和HLA-A则分别与其他免疫疾病或非特异性免疫反应相关。

选项分析

• A. CD18：整合素家族成员，与细胞黏附相关，非AS特异性标志。
• B. CD20：B细胞表面标志，与B细胞恶性肿瘤或自身免疫病相关，但非AS标志。
• C. HLA-DRB1：与类风湿性关节炎等疾病相关，但与AS无直接关联。
• D. HLA-B27：强直性脊柱炎的标志性抗原，阳性率高，尤其在具有典型临床表现的患者中具有重要诊断价值。
• E. HLA-A：非特异性人类白细胞抗原，与AS无关。

结论

HLA-B27阳性是AS的重要辅助诊断依据，因此正确答案为D。