[单选，A2型题，A1/A2型题] 中央型肺水肿典型X线征象是（）A. 双肺大小不一的弥漫性片状模糊影B. 双肺下野可见柯氏A和B线C. 肺门阴影轻度大而模糊D. 以肺门为中心的蝶翼状阴影E. 局部的肺叶实变阴影

考查要点：本题主要考查对中央型肺水肿典型X线征象的识别能力，需区分不同肺部疾病影像学表现的特征。

解题核心思路：

1. 明确概念：中央型肺水肿（多由心源性肺水肿引起）的典型X线表现是以肺门为中心的蝶翼状阴影，反映肺门周围血管充血、肺泡间隔增厚。
2. 排除干扰项：需区分其他类型肺部病变的影像特征，如弥漫性片状影（肺泡性肺水肿）、柯氏线（慢性肺淤血）、肺门增大（非特异性表现）等。

破题关键点：

• 蝶翼状阴影是中央型肺水肿的核心标志，体现肺门周围密度增高且对称分布。

选项分析：

• A. 双肺大小不一的弥漫性片状模糊影：此为肺泡性肺水肿的表现，液体主要积聚在肺泡腔内，分布更弥漫。
• B. 双肺下野可见柯氏A和B线：柯氏线是慢性肺淤血的特征，常见于长期心脏病患者，而非急性中央型肺水肿。
• C. 肺门阴影轻度大而模糊：仅描述肺门轻度增大，不够特异，无法体现“蝶翼状”特征。
• D. 以肺门为中心的蝶翼状阴影：正确。肺门周围血管充血、肺间质水肿导致密度增高，形成对称的“蝴蝶翼”样阴影。
• E. 局部的肺叶实变阴影：多见于肺炎或肺栓塞等局部病变，与肺水肿无关。