题目
女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是( )。A. 肝病合并慢性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 肾前性氮质血症D. 肝肾综合征E. 慢性肾小球肾炎
女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是( )。
A. 肝病合并慢性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾前性氮质血症
D. 肝肾综合征
E. 慢性肾小球肾炎
题目解答
答案
D. 肝肾综合征
解析
步骤 1:理解肝硬化和肝肾综合征的关系
肝硬化患者由于肝脏功能受损,导致门静脉高压,进而影响肾脏的血流灌注,可能引发肝肾综合征。肝肾综合征是一种功能性肾衰竭,主要表现为少尿或无尿,但肾小球滤过率下降,肾小管功能相对正常。
步骤 2:分析患者症状
患者有肝炎肝硬化病史10年,近3个月腹围明显增大,提示可能存在腹水。1周来少尿,提示可能存在肾功能不全。AFP及血常规正常,排除了肝癌和感染等其他可能原因。
步骤 3:排除其他选项
A、肝病合并慢性肾炎:患者无肾炎病史,且血常规正常,排除。
B、急性肾小管坏死:患者无急性肾损伤的诱因,且血常规正常,排除。
C、肾前性氮质血症:患者有肝硬化病史,可能存在门静脉高压,但肾前性氮质血症通常伴有血容量不足,患者腹围增大,提示血容量相对充足,排除。
E、慢性肾小球肾炎:患者无肾炎病史,且血常规正常,排除。
肝硬化患者由于肝脏功能受损,导致门静脉高压,进而影响肾脏的血流灌注,可能引发肝肾综合征。肝肾综合征是一种功能性肾衰竭,主要表现为少尿或无尿,但肾小球滤过率下降,肾小管功能相对正常。
步骤 2:分析患者症状
患者有肝炎肝硬化病史10年,近3个月腹围明显增大,提示可能存在腹水。1周来少尿,提示可能存在肾功能不全。AFP及血常规正常,排除了肝癌和感染等其他可能原因。
步骤 3:排除其他选项
A、肝病合并慢性肾炎:患者无肾炎病史,且血常规正常,排除。
B、急性肾小管坏死:患者无急性肾损伤的诱因,且血常规正常,排除。
C、肾前性氮质血症:患者有肝硬化病史,可能存在门静脉高压,但肾前性氮质血症通常伴有血容量不足,患者腹围增大,提示血容量相对充足,排除。
E、慢性肾小球肾炎:患者无肾炎病史,且血常规正常,排除。