初产妇，26岁。足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒/5～10分钟，产程进展缓慢，胎心音135次/分。应首先考虑为（ ）。A. 产道异常B. 协调性宫缩乏力C. 协调性宫缩过强D. 不协调性宫缩乏力E. 胎头未入盆

考查要点：本题主要考查对宫缩类型的判断能力，需结合宫缩的特征（节律性、对称性、极性、持续时间、间隔）及产程进展情况进行分析。

解题核心思路：

1. 宫缩协调性：题目明确指出宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，说明宫缩是协调的，排除不协调性宫缩（选项D）。
2. 宫缩强度：宫缩持续时间（30秒）和间隔（5～10分钟）均不足，导致产程进展缓慢，符合宫缩乏力的表现。
3. 胎心音正常（135次/分）提示胎儿暂无缺氧，无需紧急处理，进一步支持协调性宫缩乏力的诊断。

关键点：协调性宫缩乏力的特点是宫缩协调但强度不足，需与不协调性宫缩、产道异常等区分。

选项分析

• A. 产道异常：需骨盆测量异常或胎头位置异常支持，题目未提及，排除。
• B. 协调性宫缩乏力：宫缩协调但强度不足（持续时间短、间隔长），符合题干描述。
• C. 协调性宫缩过强：宫缩频繁且强度过大，与题干中“间隔5～10分钟”矛盾，排除。
• D. 不协调性宫缩乏力：宫缩不协调（如极性倒置），但题目明确宫缩协调，排除。
• E. 胎头未入盆：需胎头位置异常支持，题目未提及，排除。

结论

协调性宫缩乏力（选项B）最符合宫缩特征和产程表现。