[问答题，案例分析题] 患者女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻3年。3年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5kg。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟6年，每天半包，饮酒5年，每日3～4两。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP135/85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考查要点：本题主要考查对2型糖尿病诊断的掌握，包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。
解题核心：

1. 识别典型症状：乏力、多尿、体重减轻（“三多一少”症状）。
2. 实验室检查：空腹血糖和餐后2小时血糖的诊断标准。
3. 鉴别诊断：需排除1型糖尿病、甲状腺功能亢进症等其他可引起血糖升高的疾病。
   破题关键：结合患者年龄（中年）、症状、血糖水平，明确2型糖尿病的诊断，并注意检查可能的并发症。

一、初步诊断及诊断依据

（一）初步诊断

2型糖尿病。

（二）诊断依据

1. 临床表现：患者中年女性，慢性病程，出现乏力、多尿（每日尿量2000~3000ml）、体重减轻（5kg），符合糖尿病的典型症状。
2. 实验室检查：空腹血糖9.1mmol/L（>7.0mmol/L），餐后2小时血糖13.8mmol/L（>11.1mmol/L），符合糖尿病诊断标准。

二、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

1. 1型糖尿病：多见于青少年，起病急，需检测胰岛功能。
2. 甲状腺功能亢进症：可有体重减轻、心悸等症状，需查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
3. 其他原因：如药物性高血糖、胰腺疾病等。

三、进一步检查

1. 血糖相关检查：尿糖、酮体，监测血糖变化。
2. 甲状腺功能：排除甲亢。
3. 并发症筛查：眼底检查（糖尿病视网膜病变）、肝肾功能、血脂、心功能检查。

四、治疗原则

1. 生活方式干预：饮食控制、规律运动。
2. 药物治疗：根据血糖情况选择口服降糖药或胰岛素。
3. 并发症预防：定期监测血糖及相关并发症指标。