慢性肾衰竭的情况下，造成的钙磷代谢异常隋况是A. 血磷正常，血钙升高B. 血磷降低，血钙升高C. 血磷降低，血钙降低D. 血磷升高，血钙降低E. 血磷升高，血钙升高

考查要点：本题主要考查慢性肾衰竭对钙磷代谢的影响，需理解肾脏在钙磷平衡中的作用及病理状态下代谢异常的表现。

解题核心思路：

1. 肾脏功能受损：慢性肾衰竭时，肾脏排泄磷的能力下降，导致血磷升高。
2. 甲状旁腺激素（PTH）调节失衡：高磷血症刺激甲状旁腺分泌更多PTH，促进骨骼释放钙，但长期作用下可能导致血钙水平下降。
3. 维生素D代谢障碍：肾衰竭影响维生素D活化，进一步减少肠道对钙的吸收，加剧低钙血症。

关键点：明确血磷升高是直接结果，而血钙降低是多重机制共同作用的结果。

慢性肾衰竭患者的钙磷代谢异常主要由以下机制引起：

1. 血磷升高的原因

   • 肾脏排泄功能减退，导致体内磷潴留，血磷浓度升高。
   • 高磷血症会抑制甲状旁腺对钙的调节功能，进一步影响钙平衡。

2. 血钙降低的机制

   • 甲状旁腺激素（PTH）代偿性分泌增加：高磷刺激甲状旁腺分泌更多PTH，试图通过分解骨骼中的钙来提升血钙。
   • 维生素D代谢障碍：肾衰竭导致活性维生素D（1,25-(OH)₂D₃）生成减少，肠道对钙的吸收能力下降。
   • 钙磷乘积失衡：高磷血症会降低钙的溶解度，减少钙的吸收和利用，最终导致血钙水平下降。

结论：慢性肾衰竭患者表现为血磷升高，血钙降低，对应选项D。