(98-100共用题干)患者,男,65岁,因高热,头痛,^---^全身酸痛,诊断为'流行性感冒'。^---^经积极治疗后患者体温下降。但随后又再次出现高热,伴剧烈咳嗽,咳脓痰,呼吸困难,肺部湿啰音及肺实变体征,该患者可能出现了 A. 病毒性肺炎B. 病毒性支气管炎C. 细菌性肺炎

考查要点：本题主要考查对流行性感冒并发症的判断能力，特别是区分病毒性肺炎与细菌性肺炎的临床表现。

解题核心思路：

1. 病程特点：患者在流感症状缓解后再次出现高热，提示可能继发感染。
2. 临床表现：剧烈咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、肺实变体征是细菌性肺炎的典型表现，而病毒性肺炎通常不出现肺实变。
3. 病理机制：流感病毒破坏呼吸道黏膜，易导致细菌感染，细菌性肺炎更符合病程发展。

破题关键点：

• 脓痰提示细菌感染（病毒性肺炎多为白痰或少量血痰）。
• 肺实变体征是细菌性肺炎的特征性体征。

选项分析

A. 病毒性肺炎

• 特点：由流感病毒直接引起，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，但肺实变少见，痰液多为白色或血性。
• 排除依据：患者出现脓痰和肺实变，不符合病毒性肺炎表现。

B. 病毒性支气管炎

• 特点：主要影响气道，症状较轻（如咳嗽、痰少），无肺实变。
• 排除依据：患者有肺实变体征，且症状较重。

C. 细菌性肺炎

• 特点：流感后继发细菌感染，表现为高热、脓痰、呼吸困难、肺实变。
• 关键匹配：患者病程符合流感后细菌感染，临床表现与细菌性肺炎高度一致。