患儿，男，3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率96次／分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选（）。A. 多酶片B. 赖氨酸C. 胃宝丸D. 甲状腺片E. 铁剂

考查要点：本题主要考查先天性甲状腺功能减低症（CH）的临床表现及治疗药物的选择。

解题核心思路：

1. 症状分析：患儿存在喂养困难、精神反应差、皮肤干燥、黏液性水肿、脐疝等典型体征，需联想到甲状腺功能减低症。
2. 疾病诊断：CH患儿因甲状腺激素缺乏，导致代谢率降低，出现生长发育迟缓、消化功能异常等症状。
3. 治疗选择：明确诊断后，甲状腺片是替代治疗的首选药物。

破题关键点：

• 黏液性水肿是CH的重要体征，表现为非凹陷性水肿。
• 脐疝与低甲状腺激素导致的肌肉松弛相关。
• 治疗药物需直接补充甲状腺激素，而非对症治疗。

症状与疾病关联

1. 喂养困难与便秘：甲状腺激素不足导致胃肠道蠕动减慢。
2. 精神不振与反应迟钝：中枢神经系统发育受阻。
3. 皮肤干燥与水肿：代谢率低致体内水分潴留。
4. 腹部膨隆与脐疝：腹肌松弛、消化功能异常。

选项分析

• A. 多酶片：用于消化不良，但无法解决根本病因。
• B. 赖氨酸：营养补充剂，无针对性。
• C. 胃宝丸：调节脾胃，对甲状腺功能无改善。
• D. 甲状腺片：直接补充甲状腺激素，是CH的标准治疗。
• E. 铁剂：用于贫血，与甲状腺功能无关。

结论：患儿符合CH典型表现，需立即使用甲状腺片进行替代治疗。