17、患者男性，62 岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔 黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变 是A. 维生素缺乏B. 凝血功能障碍C. 铜绿假单胞菌感染D. 病毒感染E. 真菌感染

本题考查口腔常见疾病的临床表现及诊断，核心在于识别长期使用抗生素导致的真菌感染。关键点在于：

1. 长期使用抗生素会破坏口腔内正常菌群平衡，抑制细菌的同时也使真菌（如念珠菌）过度生长。
2. 白色附着物是真菌感染的典型表现，擦去后黏膜出血提示表层假膜下有炎症性渗出物，而非组织坏死。

病情分析

1. 抗生素使用史：患者因肺炎长期使用抗生素，易导致口腔内正常菌群被抑制，真菌（如念珠菌）趁机繁殖。
2. 典型症状：
   • 白色附着物：念珠菌感染形成的假膜，覆盖在黏膜表面。
   • 擦去后出血：假膜下黏膜充血水肿，擦除后易出血，但无明显组织坏死。

排除其他选项

• A. 维生素缺乏：常见口角炎、唇干裂，无白色假膜。
• B. 凝血功能障碍：表现为皮肤黏膜多处出血点，而非局部假膜。
• C. 铜绿假单胞菌感染：分泌物呈绿色或黄绿色，有特殊腥味。
• D. 病毒感染：如疱疹性口腔炎，表现为溃疡而非白色附着物。