三、A2型题(本大题6小题.每题1.0分,共6.0分。)第1题患者,男,46岁,慢性乙肝史8年,肝硬化,门脉高压,发生大量呕血,考虑食道胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为(  )A. 三腔二囊管压迫B. 内镜治疗C. 胃管注入冰水D. 胃内注射或口服去甲肾上腺素E. 使用生长抑素

考查要点：本题主要考查对食道胃底静脉曲张破裂出血的紧急处理原则，特别是门脉高压状态下首选止血措施的选择。

解题核心思路：

1. 明确病因：患者因肝硬化导致门脉高压，食道胃底静脉曲张破裂是上消化道大出血的常见原因。
2. 止血措施分类：需区分药物治疗、内镜治疗、三腔二囊管压迫等不同手段的作用机制、效果及适用场景。
3. 关键点：生长抑素通过减少内脏血流量、降低门静脉压力，直接针对门脉高压这一核心病理机制，是非侵入性且能快速起效的首选措施。

破题关键：

• 生长抑素（选项E）是急性食道胃底静脉曲张出血的一线药物，能迅速控制出血，为后续治疗争取时间。

选项分析：

1. A. 三腔二囊管压迫：属于侵入性操作，可能引发并发症（如食道损伤、窒息），通常在药物治疗无效时作为补救措施。
2. B. 内镜治疗：如套扎或硬化剂治疗虽有效，但需一定准备时间，无法立即止血。
3. C. 胃管注入冰水：仅能局部降温、收缩血管，止血效果有限。
4. D. 胃内注射或口服去甲肾上腺素：通过血管收缩止血，但作用范围有限，对门脉高压的直接作用弱。
5. E. 使用生长抑素：直接作用于门脉高压，减少内脏血流量，降低门静脉压力，是快速、安全的首选措施。

结论：在急性大量呕血时，生长抑素能迅速控制出血，为后续治疗创造条件，因此为正确答案。