题目
患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是A. 右侧中枢性面神经麻痹B. 左侧中枢性面神经麻痹C. 右侧周围性面神经麻痹D. 左侧周围性面神经麻痹E. 双侧周围性面神经麻痹
患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是
A. 右侧中枢性面神经麻痹
B. 左侧中枢性面神经麻痹
C. 右侧周围性面神经麻痹
D. 左侧周围性面神经麻痹
E. 双侧周围性面神经麻痹
题目解答
答案
C. 右侧周围性面神经麻痹
解析
面神经麻痹分为中枢性(核上性)和周围性(核下性)两种类型。
- 中枢性面神经麻痹:病变位于大脑皮层至脑干的面神经中枢,表现为对侧下半部面部肌肉瘫痪(如嘴角下垂),但额肌运动正常(因额肌受双侧神经支配)。
- 周围性面神经麻痹:病变位于面神经核或面神经,导致同侧全部面部肌肉瘫痪(包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等),表现为额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧。
本题中患者右侧面部症状明显,需结合额纹是否消失和口角偏斜方向判断类型及侧别。
关键症状分析
- 右侧额纹消失:说明右侧额肌瘫痪,排除中枢性面神经麻痹(中枢性患者额肌运动正常)。
- 右侧眼睑不能闭合:眼轮匝肌瘫痪,进一步支持周围性损伤。
- 右侧鼻唇沟变浅:笑时右侧面部肌肉无法隆起,提示口轮匝肌无力。
- 露齿时口角偏向左侧:右侧面部肌肉无法收缩,导致口角被左侧牵拉偏移。
选项排除
- A、B(中枢性):中枢性麻痹不会出现额纹消失,排除。
- D(左侧周围性):症状应出现在左侧,与题干不符。
- E(双侧):题干仅描述右侧症状,排除。
正确答案为C(右侧周围性面神经麻痹)。