男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫，出生apger评分1分钟3分，经抢救评分9分，6小时后出现抽搐，首选药物为A. 苯妥英钠B. 呋塞米C. 地塞米松D. 甘露醇E. 苯巴比妥

考查要点：本题主要考查新生儿窒息后出现抽搐的病因及紧急处理原则，重点在于识别缺氧缺血性脑病（HIE）的临床表现，并掌握新生儿惊厥的首选治疗药物。

解题核心思路：

1. 明确病因：宫内窘迫和出生时低APgar评分提示新生儿窒息，导致缺氧缺血性脑病（HIE）。
2. 临床表现：出生后6小时出现抽搐，符合HIE的典型时间窗（多在出生后24小时内）。
3. 治疗选择：新生儿惊厥的首选药物为苯巴比妥，其能有效控制惊厥，且安全性较高。

破题关键点：

• 排除其他干扰选项：如地塞米松（用于脑保护）、甘露醇（降颅压）、苯妥英钠（非新生儿首选）等需明确其适应证。

关键分析步骤：

1. 诊断HIE：

   • 胎龄足月（38周），宫内窘迫导致出生时APgar评分低（1分钟3分），经抢救后评分恢复。
   • 出生后6小时出现抽搐，符合HIE引起的惊厥时间规律（多在6-24小时内）。

2. 治疗原则：

   • 控制惊厥：新生儿惊厥的首选药物为苯巴比妥，其作用快、安全性高，能有效减少脑代谢，防止惊厥扩散。
   • 其他药物定位：
     • 苯妥英钠：需负荷剂量，且新生儿应用受限。
     • 地塞米松：用于减轻脑水肿，非直接止惊。
     • 甘露醇/呋塞米：用于降颅压或利尿，与止惊无关。