4/5下列关于冠心病冠脉搭桥手术的适应证,描述错误的是A. 右主干病变B. 三支或多支病变者C. 非外科手术治疗效果不佳D. 合并有室壁瘤、有意义的瓣膜病E. 病变血管十分细小者

考查要点：本题主要考查冠心病冠脉搭桥手术适应证的判断能力，需明确手术的适用条件及禁忌情况。

解题核心思路：
冠脉搭桥手术适用于冠状动脉多支病变、左主干病变、内科治疗无效等情况。关键点在于排除血管条件不满足的情况，如病变血管过于细小会导致手术操作困难或效果不佳，此时应选择其他治疗方式（如介入治疗）。

破题关键：

• 血管条件是手术可行性的重要因素。若病变血管直径过小，无法完成血管吻合或易导致术后闭塞，属于手术禁忌。

选项分析

A. 右主干病变
右冠状动脉主干病变可能导致严重心肌缺血，属于搭桥手术适应证。

B. 三支或多支病变者
多支血管病变（尤其是三支以上）是冠脉搭桥的经典适应证，手术效果显著。

C. 非外科手术治疗效果不佳
内科治疗（如药物、介入）无效时，需外科干预，符合适应证。

D. 合并有室壁瘤、有意义的瓣膜病
合并心室重构或瓣膜病变需综合治疗，搭桥可改善心功能，属于适应证。

E. 病变血管十分细小者
错误。搭桥手术要求病变血管直径足够吻合（通常需≥1.5-2.0 mm）。若血管过细，无法完成吻合或易术后狭窄，此时应选择介入治疗（如支架）。因此，此选项为禁忌证，而非适应证。