女，47 岁。胃癌手术后 2 年，下腹不适 3 个月。妇科检查:子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（－）。最可能的诊断是（）。A. 卵巢卵黄囊瘤B. 卵巢纤维瘤C. 卵巢库肯勃瘤D. 卵巢子宫内膜异位囊肿E. 卵巢畸胎瘤

考查要点：本题主要考查卵巢肿瘤的病理类型及其临床特征，特别是转移性卵巢肿瘤（库肯勃瘤）的诊断线索。

解题核心思路：

1. 病史分析：患者有胃癌手术史，需考虑肿瘤转移的可能。
2. 临床表现：双侧附件区椭圆形包块，结合原发癌病史，提示双侧卵巢同时受累。
3. 关键知识点：库肯勃瘤是转移性卵巢肿瘤，原发灶多见于胃肠道或乳腺，常表现为双侧卵巢肿物，患者多有原发癌症状或既往史。

破题关键点：

• 双侧卵巢肿物+胃癌病史=库肯勃瘤。

选项分析

A. 卵巢卵黄囊瘤

• 特点：多见于年轻女性，单侧居多，常伴AFP升高，恶性程度高。
• 排除依据：患者年龄较大，且无相关肿瘤标志物信息支持。

B. 卵巢纤维瘤

• 特点：中年女性多见，实性肿瘤，可能伴腹水（Meigs综合征），通常单侧。
• 排除依据：题目未提及腹水，且肿瘤为双侧。

C. 卵巢库肯勃瘤

• 特点：转移性卵巢肿瘤，原发灶多为胃肠道或乳腺，双侧卵巢同时受累，可能伴腹水。
• 匹配依据：患者有胃癌手术史，双侧附件包块符合转移性肿瘤特征。

D. 卵巢子宫内膜异位囊肿

• 特点：育龄女性常见，慢性下腹痛，单侧囊肿多见。
• 排除依据：与胃癌病史无关。

E. 卵巢畸胎瘤

• 特点：年轻女性多见，单侧居多，包含多种组织成分。
• 排除依据：与胃癌病史无关。