题目
男，59岁，体检发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI29kg/m²，腹型肥胖，75g葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血红蛋白7.9%，ALT86U/L，AST34U/L，SCr101umol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是A. 阿卡波糖B. 那格列奈C. 胰岛素D. 二甲双胍E. 罗格列酮
男，59岁，体检发现血糖升高。既往体健，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI29kg/m²，腹型肥胖，75g葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血红蛋白7.9%，ALT86U/L，AST34U/L，SCr101umol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是
A. 阿卡波糖
B. 那格列奈
C. 胰岛素
D. 二甲双胍
E. 罗格列酮
题目解答
答案
D. 二甲双胍
解析
步骤 1：评估患者情况
患者为59岁男性，体检发现血糖升高，BMI29kg/m²，腹型肥胖，糖化血红蛋白7.9%，提示存在2型糖尿病。腹部超声提示中度脂肪肝，提示存在代谢综合征。
步骤 2：选择降糖药物
对于2型糖尿病患者，首选的降糖药物是二甲双胍。二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的产生和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。此外，二甲双胍还具有减轻体重和改善血脂的作用，适合于肥胖和脂肪肝的患者。
步骤 3：排除其他药物
阿卡波糖主要用于餐后血糖控制，那格列奈和胰岛素主要用于胰岛素分泌不足的患者，罗格列酮主要用于胰岛素抵抗的患者。这些药物在二甲双胍的基础上可以作为联合治疗的选项，但不是首选药物。
患者为59岁男性，体检发现血糖升高，BMI29kg/m²，腹型肥胖，糖化血红蛋白7.9%，提示存在2型糖尿病。腹部超声提示中度脂肪肝，提示存在代谢综合征。
步骤 2：选择降糖药物
对于2型糖尿病患者，首选的降糖药物是二甲双胍。二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的产生和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。此外，二甲双胍还具有减轻体重和改善血脂的作用，适合于肥胖和脂肪肝的患者。
步骤 3：排除其他药物
阿卡波糖主要用于餐后血糖控制，那格列奈和胰岛素主要用于胰岛素分泌不足的患者，罗格列酮主要用于胰岛素抵抗的患者。这些药物在二甲双胍的基础上可以作为联合治疗的选项，但不是首选药物。