题目
男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为()A.食管癌根治术B.姑息食管癌切除术C.化疗D.胃造瘘术E.放疗
男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为()
A.食管癌根治术
B.姑息食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗
A.食管癌根治术
B.姑息食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗
题目解答
答案
答案：E 易错项为 [A]考点：食管、胃、十二指肠疾病解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15~20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围。后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20~25cm。③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25~30cm。④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30~40cm。本例可考虑为胸上段食管癌。以颈段癌长度
解析
步骤 1：确定病变位置
根据题干，病变位于食管距门齿20cm处，这属于食管的胸上段。
步骤 2：确定病变性质
病理报告为鳞状细胞癌，这是一种恶性肿瘤。
步骤 3：评估患者年龄和身体状况
患者75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食，说明患者身体状况较差，可能无法耐受大手术。
步骤 4：选择最佳治疗方案
对于老年患者，尤其是身体状况较差的患者，放疗是一种较为合适的治疗方式。放疗可以缓解症状，提高生活质量，同时避免手术风险。
根据题干，病变位于食管距门齿20cm处，这属于食管的胸上段。
步骤 2：确定病变性质
病理报告为鳞状细胞癌，这是一种恶性肿瘤。
步骤 3：评估患者年龄和身体状况
患者75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食，说明患者身体状况较差，可能无法耐受大手术。
步骤 4：选择最佳治疗方案
对于老年患者，尤其是身体状况较差的患者，放疗是一种较为合适的治疗方式。放疗可以缓解症状，提高生活质量，同时避免手术风险。