（单选题）男，28岁。反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿。最可能的电解质失衡种类是（）A. 低钾低氯性酸中毒B. 高钾低氯性碱中毒C. 低钾低氯性碱中毒D. 低钾髙氯性酸中毒E. 低氯低镁性酸中毒

本题考查幽门梗阻或十二指肠溃疡伴梗阻时的电解质紊乱类型。解题核心在于理解呕吐宿食提示胃内容物无法正常排出，导致胃酸（HCl）大量丢失，进而引起低氯、低钾性代谢性碱中毒。关键点包括：

1. 宿食呕吐反映梗阻部位在幽门，胃酸未被中和而直接丢失；
2. 胃酸丢失导致血氯、氢离子减少，血液pH升高；
3. 钾离子随胃液排出，加上脱水引起的醛固酮分泌增加，进一步加剧低钾。

病因分析

患者反复上腹痛且呕吐宿食，提示幽门梗阻或十二指肠溃疡伴梗阻。此时，胃内容物无法进入肠道，呕吐物中含未消化的食物和大量胃酸（HCl）。

电解质变化

1. 氯丢失：胃酸（HCl）大量排出，导致血氯降低；
2. 氢离子丢失：胃酸中H⁺丢失，血液中H⁺浓度下降，碳酸氢根（HCO₃⁻）相对升高，引发代谢性碱中毒；
3. 钾丢失：胃液中含有一定钾离子（K⁺），呕吐导致直接丢失；同时，脱水刺激醛固酮分泌，促进肾脏排钾保钠，进一步降低血钾。

肾脏代偿

碱中毒时，肾脏会排出更多H⁺并保留Na⁺。但因胃酸丢失已导致血容量不足，醛固酮分泌增加，强化保钠排钾，加重低钾状态。

选项辨析

• 选项C（低钾低氯性碱中毒）符合上述机制；
• 排除选项B（高钾）：呕吐导致钾排出，血钾应降低；
• 排除选项A、D、E：均不符合胃酸丢失的核心特征。