患者，女性，58岁。胃癌手术后出现吻合口瘘，给予完全肠外营养支持3周，突然寒战、高热检查∶腹腔引流通畅，双肺呼吸音清，白细胞计数明显增高，中性分类增加。容易产生上述情况的原因最可能是A. 营养不良B. 长期应用抗生素造成菌群失调C. 自身存在感染灶D. 免疫力低下E. 导管留置时间较长

本题考查完全肠外营养（TPN）并发症的识别与原因分析，核心在于理解导管相关感染的危险因素。患者长期留置中心静脉导管，易导致细菌定植和感染。关键点在于排除其他感染来源（如腹腔、肺部），锁定导管留置时间长这一直接原因。

选项分析

1. A. 营养不良
   TPN本身用于营养支持，营养不良并非直接导致感染，且患者已接受3周营养支持，排除。

2. B. 长期应用抗生素
   题目未提及抗生素使用，且菌群失调通常表现为真菌感染，与本题症状不符。

3. C. 自身存在感染灶
   检查显示腹腔引流畅通、肺部无异常，未发现明确感染灶，排除。

4. D. 免疫力低下
   虽然免疫力低下易感染，但题目未提供相关证据（如免疫抑制治疗史），且非直接原因。

5. E. 导管留置时间较长
   中心静脉导管长期留置是TPN感染的主要风险因素。细菌可在导管表面形成生物膜，导致败血症。患者导管留置3周，符合导管相关性败血症的典型表现。

关键结论

患者无其他感染灶，症状符合导管相关性败血症，导管留置时间长是直接原因。