某幽门梗阻患者，反复呕吐1周，应考虑（ ）A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 高钾血症

本题考查幽门梗阻患者反复呕吐引起的酸碱平衡紊乱类型。解题核心在于理解呕吐导致的体液丢失特点：

1. 胃酸（HCl）大量丢失，导致体内H⁺浓度降低；
2. 肾脏通过代偿机制排出K⁺、保留Na⁺，进一步促进碱性环境形成。
   关键点：呕吐引起的失液以氯和氢离子为主，属于代谢性碱中毒的典型病因。

病理生理分析

幽门梗阻患者呕吐物通常为胃内容物，长期呕吐会导致：

1. 胃酸（HCl）丢失：H⁺和Cl⁻排出过多，血浆H⁺浓度下降，HCO₃⁻相对升高，pH上升。
2. 肾脏代偿：H⁺减少刺激肾小管上皮细胞分泌更多H⁺、保留Na⁺，同时排K⁺，进一步加重碱中毒。

选项排除

• A. 代谢性酸中毒：需酸性物质潴留或碱丢失，与本题机制相反。
• C、D（呼吸性酸/碱中毒）：与肺通气功能相关，题目未提及呼吸系统异常。
• E. 高钾血症：呕吐导致K⁺经肾排出增加，血钾应降低，而非升高。