[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（）A . 应激性溃疡B . 消化性溃疡出血C . 反流性食管炎出血D . 食管胃底静脉曲张破裂出血E . 急性胃黏膜损伤

步骤 1：分析患者病史和症状
患者男性，47岁，昨晚饮白酒400ml后出现呕血。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。这些信息表明患者没有慢性肝病或消化性溃疡的病史，但有大量饮酒史，这提示可能与酒精引起的急性胃黏膜损伤有关。

步骤 2：考虑可能的出血原因
A. 应激性溃疡：通常发生在严重疾病或创伤后，患者没有这些情况。
B. 消化性溃疡出血：患者没有溃疡病史，且急性发作可能性较小。
C. 反流性食管炎出血：通常与胃食管反流病相关，患者没有相关病史。
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血：通常与肝硬化相关，患者没有肝病史。
E. 急性胃黏膜损伤：大量饮酒后出现呕血，符合急性胃黏膜损伤的临床表现。

步骤 3：确定最可能的出血原因
根据患者病史和症状，最可能的出血原因是急性胃黏膜损伤。大量饮酒后出现呕血，且患者没有慢性肝病或消化性溃疡的病史，符合急性胃黏膜损伤的临床表现。