患者女,36岁。因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔二囊管压迫.10小时后发现抽出液呈鲜红色,量约200ml,血压87/43mmHg,下列措施不正确的是A. 口服冰盐水B. 加大输血、输液速度C. 静脉滴注垂体后叶素D. 加大三腔二囊管囊的压力E. 通知医生,积极进行术前准备

本题考查三腔二囊管使用中的并发症处理原则。关键点在于理解过度加压可能导致的严重后果。当患者出现持续性鲜红色出血且血压下降时，需综合判断止血措施的合理性。加大气囊压力可能进一步损伤黏膜，增加再出血风险，属于错误操作。

选项分析

选项D错误原因

• 三腔二囊管的作用机制：通过气囊压迫止血，但压力需适中。若压力过高，易导致食管或胃底黏膜缺血、坏死，甚至引发新的出血。
• 当前病情判断：抽出液为鲜红色且量大，提示活动性出血；血压下降提示失血性休克。此时应优先补充血容量、调整止血方案，而非盲目加压。

其他选项合理性

• A. 口服冰盐水：可局部降温、减少渗血，但作用有限。
• B. 加大输血、输液：纠正休克，为首要措施。
• C. 静脉滴注垂体后叶素：收缩血管，辅助止血。
• E. 术前准备：若保守治疗无效，需及时手术。