消化性溃疡的最主要致病因素是:A. 药物刺激B. 胆汁反流C. 精神紧张D. 胃酸刺激E. 幽门螺杆菌感染

消化性溃疡的形成与多种因素有关，包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、幽门螺杆菌感染等。其中，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要致病因素之一。幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接作用于胃黏膜，从而导致溃疡形成。