男，41岁，面色潮红、多汗、便秘，降钙素356umol/L,甲状腺B超提示甲状腺左侧叶见一大小约2cm×1cm的结节，纵横比>1,有丰富血流信号。该甲状腺结节可能为哪种病理类型A. 未分化癌B. 乳头状癌C. 滤泡状癌D. 髓样癌E. 低分化癌

考查要点：本题主要考查甲状腺结节的超声特征与病理类型的关联，以及降钙素升高的临床意义。

解题核心思路：

1. 降钙素升高通常提示髓样癌（髓样癌分泌降钙素），但需结合其他临床特征综合判断。
2. 超声特征是关键：纵横比>1（高度>宽度）提示结节呈纵行生长，常见于乳头状癌；丰富血流信号提示肿瘤血管生成活跃，支持恶性肿瘤。
3. 排除干扰项：虽然降钙素升高指向髓样癌，但题目未提及家族史或MEN综合征等髓样癌相关病史，且超声特征更符合乳头状癌。

关键信息分析

1. 降钙素356 μmol/L：

   • 髓样癌患者降钙素显著升高，但本题中未明确说明患者有相关家族史或MEN综合征，且超声特征更符合乳头状癌。
   • 降钙素升高可能为干扰项，需结合其他特征综合判断。

2. 甲状腺结节超声特征：

   • 大小2cm×1cm，纵横比>1：纵行生长是乳头状癌的典型特征。
   • 丰富血流信号：提示肿瘤血管丰富，支持恶性肿瘤，但非特异性。

3. 临床症状（面色潮红、多汗、便秘）：

   • 可能与内分泌功能异常相关，但无特异性，无法直接指向病理类型。

选项排除

• A. 未分化癌：恶性程度高，进展快，通常无结节形成，超声特征不符。
• C. 滤泡状癌：常表现为均匀低回声，血流信号不丰富，转移倾向血行播散。
• D. 髓样癌：虽降钙素升高，但超声特征（如纵横比>1）不典型。
• E. 低分化癌：属于未分化癌的一种，特征不符。