题目
(单选题)女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中,错误的是()A. 持续吸氧B. 联合使用足量抗生素C. 纠正水、电解质紊乱D. 输注2个单位红细胞E. 禁食、胃肠减压
(单选题)女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张,有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中,错误的是()
A. 持续吸氧
B. 联合使用足量抗生素
C. 纠正水、电解质紊乱
D. 输注2个单位红细胞
E. 禁食、胃肠减压
题目解答
答案
D. 输注2个单位红细胞
解析
本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的非手术治疗原则。患者表现为Reynolds五联征(腹痛、发热、黄疸、休克、神经症状),提示需紧急手术治疗。但题目要求找出非手术治疗中的错误措施。关键点在于:
- 休克状态下优先处理血容量不足,而非输血;
- 输注红细胞可能增加感染风险,且题目未提及患者存在明显贫血。
选项分析
A. 持续吸氧
合理:患者存在感染性休克,组织灌注不足,吸氧可改善氧供。
B. 联合使用足量抗生素
合理:AOSC属严重感染,需联合广谱抗生素控制感染。
C. 纠正水、电解质紊乱
合理:休克状态下需积极补液纠正血容量不足。
D. 输注2个单位红细胞
错误:
- 无明确贫血指征:题目未提及患者血红蛋白水平低或失血。
- 休克优先补液:应通过晶体液扩容,而非输血。
- 输血风险:增加感染扩散和循环负担。
E. 禁食、胃肠减压
合理:可减轻胃肠道胀气,减少胆道压力。