高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物（ ）。A. 10%硫酸镁溶液B. 5%碳酸氢钠溶液C. 5%氯化钙溶液＋5%葡萄糖溶液D. 利尿剂E. 5%葡萄糖溶液＋胰岛素

高钾血症是血液中钾离子浓度过高，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。本题考查紧急情况下纠正高钾血症引起心律失常的首选药物。关键点在于理解不同药物的作用机制：

• 钙剂（如氯化钙）能直接拮抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用，快速缓解心律失常。
• 其他选项（如碳酸氢钠、胰岛素）虽有助于降低血钾，但起效较慢，属于后续处理措施。

选项分析

A. 10%硫酸镁溶液

硫酸镁主要用于抗惊厥或镁缺乏的补充，与高钾血症的直接处理无关。

B. 5%碳酸氢钠溶液

碱化尿液可促进钾排出，但需肾功能正常，且不能直接纠正心肌细胞膜电位异常。

C. 5%氯化钙溶液＋5%葡萄糖溶液

钙离子能竞争性拮抗钾离子对心肌细胞膜的作用，快速缓解心律失常，是紧急情况下的首选药物。

D. 利尿剂

仅适用于有肾功能且需排钾的情况，但高钾血症患者可能伴有肾功能不全，且无法直接纠正心律失常。

E. 5%葡萄糖溶液＋胰岛素

胰岛素促进细胞摄钾，但起效较慢，需作为辅助治疗。