题目
39.女，25 岁。妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33％，WBC3.6×109/L，PLT95×109/L，网织红细胞 0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）。A. 尿 Rous 试验B. 血清叶酸、维生素 B12 测定C. 血清铁、铁蛋白测定D. Coombs 试验E. 粪隐血试验
39.女，25 岁。妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33％，WBC3.6×109/L，PLT95×109/L，网织红细胞 0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）。
A. 尿 Rous 试验
B. 血清叶酸、维生素 B12 测定
C. 血清铁、铁蛋白测定
D. Coombs 试验
E. 粪隐血试验
题目解答
答案
B. 血清叶酸、维生素 B12 测定
解析
步骤 1：分析血常规结果
根据提供的血常规结果，Hb（血红蛋白）为80g/L，低于正常范围，提示贫血。MCV（平均红细胞体积）为108fl，MCH（平均红细胞血红蛋白含量）为35pg，均高于正常范围，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）为33%，正常范围内。这些指标提示患者可能患有巨幼细胞贫血。
步骤 2：考虑妊娠对血常规的影响
患者为妊娠35周的女性，妊娠期间由于血液稀释，血常规指标可能会受到影响。巨幼细胞贫血在妊娠期间较为常见，可能与叶酸和维生素B12缺乏有关。
步骤 3：选择合适的检查项目
为了明确诊断，需要进一步检查血清叶酸和维生素B12水平，以判断是否因妊娠导致叶酸缺乏或维生素B12缺乏。
根据提供的血常规结果，Hb（血红蛋白）为80g/L，低于正常范围，提示贫血。MCV（平均红细胞体积）为108fl，MCH（平均红细胞血红蛋白含量）为35pg，均高于正常范围，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）为33%，正常范围内。这些指标提示患者可能患有巨幼细胞贫血。
步骤 2：考虑妊娠对血常规的影响
患者为妊娠35周的女性，妊娠期间由于血液稀释，血常规指标可能会受到影响。巨幼细胞贫血在妊娠期间较为常见，可能与叶酸和维生素B12缺乏有关。
步骤 3：选择合适的检查项目
为了明确诊断，需要进一步检查血清叶酸和维生素B12水平，以判断是否因妊娠导致叶酸缺乏或维生素B12缺乏。