（单选题）目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（）A. 患者消化不良，营养状况差B. 胰、十二指肠切除术，对患者创伤大C. 黄疸对肝功能影响较大D. 肿瘤细胞胰管浸润E. 早期症状不明显，发现和确诊晚

本题考查胰腺癌预后较差的主要原因，需结合胰腺癌的临床特点进行分析。关键点在于明确胰腺癌的生物学行为及临床表现特点。胰腺癌因早期症状隐匿，导致患者多在晚期才被确诊，而晚期肿瘤已发生转移，治疗效果差，这是预后不良的核心原因。

选项分析

A. 患者消化不良，营养状况差
胰腺癌患者常因肿瘤影响胰腺外分泌功能或梗阻性黄疸导致消化不良，但营养状况差属于伴随症状，并非预后差的直接原因。

B. 胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
胰十二指肠切除术是复杂手术，创伤大且并发症多，但手术本身是治疗手段，预后差主要由肿瘤本身特性决定，而非手术创伤。

C. 黄疸对肝功能影响较大
黄疸常见于胰腺癌中晚期，肝功能受损可能影响治疗耐受性，但黄疸是肿瘤进展的结果，非根本原因。

D. 肿瘤细胞胰管浸润
胰管浸润可能导致局部扩散，但胰腺癌恶性程度高、易转移的特性才是预后不良的关键，浸润胰管仅是局部表现。

E. 早期症状不明显，发现和确诊晚
胰腺癌早期症状（如腹痛、体重下降）不典型，患者常因肿瘤转移或出现黄疸时才就医，此时多为晚期。晚期诊断导致治疗效果差，是预后不良的最主要原因。