某急性心肌梗死患者发病48h后,要求到厕所大便,责任护士应该()。A. 嘱家人陪同前往B. 用开塞露后,再允许前往C. 先给予缓泻剂,再允许前往D. 如无便秘史,应允许前往E. 制止患者,指导其床上使用便盆

考查要点：本题主要考查急性心肌梗死患者护理中的活动管理及排便安全相关知识。
解题核心：明确急性心肌梗死患者在发病后特定时间内的护理重点，即减少体力消耗、避免体位改变，防止诱发心绞痛或心肌梗死再发。
关键点：患者发病48小时后虽进入恢复期，但仍需严格限制活动。自行如厕可能增加心脏负担，因此应优先选择床上排便。

急性心肌梗死患者护理原则：

1. 发病48小时内：需绝对卧床休息，避免任何不必要的活动。
2. 48小时后：可逐步增加轻微活动，但需在严密监测下进行。
3. 排便管理：排便时用力会增加心肌耗氧量，体位改变（如坐起、站立）可能引发血压波动，因此床上排便更安全。

选项分析：

• A. 嘱家人陪同前往：患者仍需下床活动，存在跌倒或心脏负担加重风险。
• B. 用开塞露后允许前往：虽可缓解便秘，但未解决下床活动的潜在风险。
• C. 先给予缓泻剂再允许：同理，仍需患者自行如厕，不符合安全原则。
• D. 如无便秘史应允许前往：忽略患者整体活动限制的护理要求。
• E. 制止患者，指导床上使用便盆：直接避免体位改变和体力消耗，最符合护理规范。