患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时患者的突出表现是A. 意识丧失B. 精神错乱C. 扑翼样震颤D. 可被唤醒E. 脑电图异常

步骤 1：识别肝性脑病的阶段
根据题干描述，患者有昏睡、扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常和锥体束征阳性，这些症状符合肝性脑病的中度至重度表现。肝性脑病分为四个阶段，其中第三阶段（昏睡期）和第四阶段（昏迷期）的患者会有不同程度的意识障碍，包括昏睡和昏迷。患者在大部分时间昏睡，但可以被唤醒，这符合第三阶段的表现。

步骤 2：分析患者的主要症状
患者的主要症状是昏睡，但可以被唤醒，这表明患者处于肝性脑病的第三阶段。在这一阶段，患者除了昏睡外，还会有扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常和锥体束征阳性等表现。这些症状表明患者有精神错乱的表现，即意识障碍和行为异常。

步骤 3：确定突出表现
根据题干描述，患者的主要症状是昏睡，但可以被唤醒，这表明患者处于肝性脑病的第三阶段。在这一阶段，患者除了昏睡外，还会有精神错乱的表现，即意识障碍和行为异常。因此，患者的突出表现是精神错乱。