题目
[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性患者,50岁,胃大部切除术后1周,进食后半小时左右喷射状呕吐大量胆汁,几乎不含食物,可能发生了()。A . 吻合口梗阻B . 倾倒综合征C . 十二指肠残端破裂D . 输入段慢性不完全性梗阻E . 输出段梗阻
[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性患者,50岁,胃大部切除术后1周,进食后半小时左右喷射状呕吐大量胆汁,几乎不含食物,可能发生了()。
A . 吻合口梗阻
B . 倾倒综合征
C . 十二指肠残端破裂
D . 输入段慢性不完全性梗阻
E . 输出段梗阻
A . 吻合口梗阻
B . 倾倒综合征
C . 十二指肠残端破裂
D . 输入段慢性不完全性梗阻
E . 输出段梗阻
题目解答
答案
D
解析
步骤 1:理解胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后可能出现多种并发症,包括吻合口梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、输入段慢性不完全性梗阻和输出段梗阻等。这些并发症的临床表现各不相同,需要根据具体症状进行鉴别诊断。
步骤 2:分析题干信息
题干描述患者在进食后半小时左右喷射状呕吐大量胆汁,几乎不含食物。这提示呕吐物主要为胆汁,而不是食物,这与输入段慢性不完全性梗阻的临床表现相符。输入段慢性不完全性梗阻是指胃切除术后,输入段(即十二指肠残端)发生慢性梗阻,导致胆汁和胰液不能顺利进入胃,从而引起呕吐胆汁的症状。
步骤 3:排除其他选项
- 吻合口梗阻:主要表现为呕吐物为食物,不含胆汁。
- 倾倒综合征:主要表现为进食后早期出现心慌、出汗、恶心、呕吐等症状,呕吐物为食物。
- 十二指肠残端破裂:主要表现为腹膜炎症状,如腹痛、腹胀、发热等。
- 输出段梗阻:主要表现为呕吐物为食物和胆汁,但胆汁量较少。
胃大部切除术后可能出现多种并发症,包括吻合口梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、输入段慢性不完全性梗阻和输出段梗阻等。这些并发症的临床表现各不相同,需要根据具体症状进行鉴别诊断。
步骤 2:分析题干信息
题干描述患者在进食后半小时左右喷射状呕吐大量胆汁,几乎不含食物。这提示呕吐物主要为胆汁,而不是食物,这与输入段慢性不完全性梗阻的临床表现相符。输入段慢性不完全性梗阻是指胃切除术后,输入段(即十二指肠残端)发生慢性梗阻,导致胆汁和胰液不能顺利进入胃,从而引起呕吐胆汁的症状。
步骤 3:排除其他选项
- 吻合口梗阻:主要表现为呕吐物为食物,不含胆汁。
- 倾倒综合征:主要表现为进食后早期出现心慌、出汗、恶心、呕吐等症状,呕吐物为食物。
- 十二指肠残端破裂:主要表现为腹膜炎症状,如腹痛、腹胀、发热等。
- 输出段梗阻:主要表现为呕吐物为食物和胆汁,但胆汁量较少。