赵先生,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力.腹胀.心悸,心电图出现U波增高。目前出现的并发症是A. 高钾血症B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症E. 代谢性酸中毒

考查要点：本题主要考查对心力衰竭治疗中常见并发症的识别能力，特别是电解质紊乱的临床表现及心电图特征。

解题核心思路：

1. 明确基础疾病与治疗方案：患者因心功能不全使用抗心衰药物（如利尿剂、强心苷类药物），这些药物易引起电解质紊乱。
2. 分析症状与检查结果：乏力、腹胀、心悸提示心律失常或电解质异常；U波增高是心电图中低钾血症的典型表现。
3. 排除其他选项：结合心电图特征和临床表现，排除高钾血症、钠代谢异常及酸中毒。

破题关键点：

• U波增高直接指向低钾血症。
• 利尿剂的使用是低钾血症的常见诱因。

病情背景分析

患者因心功能不全（心功能三级）接受抗心衰治疗，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）和强心苷类药物（如地高辛）。这类药物可能导致钾离子丢失，进而引发低钾血症。

临床表现与检查

1. 症状：
   • 乏力、腹胀：可能与低钾导致的肌肉无力、胃肠道蠕动减慢有关。
   • 心悸：低钾可引起心肌兴奋性增高，导致心律失常。
2. 心电图特征：
   • U波增高是低钾血症的典型心电图表现，此外可能伴有ST段压低、QT间期延长。

选项排除

• A. 高钾血症：心电图表现为T波高尖、PR间期延长，与本题不符。
• C. 高钠血症、D. 低钠血症：无明显口渴、多尿或神经系统症状支持。
• E. 代谢性酸中毒：通常伴有呼吸深快、血气分析异常，与心电图表现无关。