[单选，A1型题] 急性胰腺炎时，首先升高的是（）A. 血淀粉酶B. 尿淀粉酶C. 血脂肪酶D. 血糖E. 血钙

考查要点：本题主要考查急性胰腺炎的实验室诊断指标及其动态变化规律，重点在于区分不同酶类升高的时间顺序。

解题核心思路：
急性胰腺炎发生时，胰腺内的酶释放进入血液，导致相关指标变化。需明确血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶的升高时间点，以及它们与疾病进程的关系。关键点在于：

1. 血淀粉酶是最早升高的指标（发病后2-12小时达高峰）；
2. 尿淀粉酶的升高较血淀粉酶延迟（24-72小时）；
3. 血脂肪酶的升高稍晚于血淀粉酶（24小时后上升，但持续时间更长）。
   其他选项（如血糖、血钙）的变化并非首发指标。

急性胰腺炎的诊断指标分析：

1. 血淀粉酶（选项A）：

   • 胰腺腺泡细胞受损时，淀粉酶迅速释放入血，2-12小时达高峰，是最早升高的指标。
   • 但特异性不足（如腮腺炎、胃穿孔等疾病也可能升高）。

2. 尿淀粉酶（选项B）：

   • 淀粉酶通过肾脏排泄，24-72小时后升高，但个体差异大，且受肾功能影响。

3. 血脂肪酶（选项C）：

   • 脂肪酶释放较淀粉酶晚（24小时后上升），但敏感性更高，且持续时间更长（3-6天）。

4. 血糖（选项D）：

   • 急性胰腺炎可能导致胰岛素分泌减少，血糖升高，但并非首发指标。

5. 血钙（选项E）：

   • 严重病例可能出现低钙血症，与胰腺坏死组织释放的脂肪酸结合钙离子有关，但非早期表现。

结论：血淀粉酶是急性胰腺炎最早升高的指标，因此正确答案为A。