患者，男性，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是A. 呼吸衰竭B. 肺部感染C. 肺水肿D. 窒息E. 呼吸性碱中毒

考查要点：本题主要考查烧伤病人的临床表现及并发症的判断，特别是面部烧伤对呼吸道的影响。

解题核心思路：

1. 面部烧伤的特殊性：面部烧伤可能累及呼吸道，尤其是口鼻部的烧伤提示可能存在吸入性损伤。
2. 关键症状分析：
   • 声音嘶哑：提示喉部或声带受损，可能伴随上呼吸道水肿。
   • 口鼻黑色分泌物、鼻毛烧焦：表明烟雾或燃烧产物进入呼吸道，可能引起气道阻塞。
3. 危险因素排序：烧伤病人的早期死亡原因多为窒息（气道阻塞）或感染，但本题症状更直接指向气道阻塞。

破题关键点：

• 吸入性损伤会导致呼吸道水肿、分泌物增多，最终引发气道阻塞，这是当前最主要的危险。

症状与病理分析

1. 声音嘶哑：

   • 喉部或声带受损，可能因热力直接损伤或烟雾刺激。
   • 提示上呼吸道黏膜受损，可能进一步引发水肿。

2. 口鼻黑色分泌物、鼻毛烧焦：

   • 烟雾或燃烧产物（如炭粒）通过口鼻进入呼吸道。
   • 鼻毛烧焦表明吸入性损伤已发生，分泌物可能阻塞气道。

选项排除与选择

• A. 呼吸衰竭：需肺部功能严重受损，但题目未提及低氧血症或呼吸困难。
• B. 肺部感染：通常为后期并发症，非当前直接危险。
• C. 肺水肿：可能由液体复苏不当引起，但症状不支持。
• D. 窒息：吸入性损伤导致分泌物、水肿阻塞气道，符合当前症状。
• E. 呼吸性碱中毒：需过度通气，但患者更可能因气道阻塞导致通气不足。

结论：患者因吸入性损伤导致气道阻塞风险最高，正确答案为D. 窒息。